医保科主任个人述职报告7篇

时间:2023-11-16 作者:Trick

一份详细实在的述职报告有助于员工不断提升专业技能和职业素养,通过精心撰写的述职报告,员工能够不断强化职业技能,下面是28模板网小编为您分享的医保科主任个人述职报告7篇,感谢您的参阅。

医保科主任个人述职报告7篇

医保科主任个人述职报告篇1

20xx年,我店在社保处的正确领导下,认真贯彻执行医保定点药店法律法规,切实加强对医保定点药店工作的管理,规范其操作行为,努力保障参保人员的合法权益,在有效遏制违规现象等方面带了好头。现将年度执行情况总结如下:

一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和江苏省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣传框”,设立了医保意见箱和投诉箱,公布了医保监督电话。

二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》以及从业人员的执业证明。

三、我店已通过省药监局《药品经营质量管理规范gsp》认证,并按要求建立健全了药品质量管理领导小组,制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度,并建立与此相配套的档案资料。

四、努力改善服务态度,提高服务质量,药师(质量负责人)坚持在职在岗,为群众选药、购药提供健康咨询服务,营业人员仪表端庄,热情接待顾客,让他们买到安全、放心的.药品,使医保定点药店成为面向社会的文明窗口。

五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风,规范医保定点经营行为,全年未发生违纪违法经营现象。

六、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台。销售处方药时凭处方销售,且经本店药师审核后方可调配和销售,同时审核、调配、销售人员均在处方上签字,处方按规定保存备查。

七、严格执行国家、省、市药品销售价格,参保人员购药时,无论选择何种支付方式,我店均实行同价。

八、尊重和服从市社保管理机构的领导,每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议,并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工,保证会议精神的落实。

综上所述,20xx年,我店在市社保处的正确领导监督下,医保定点工作取得一点成绩,但距要求还须继续认真做好。20xx年,我店将不辜负上级的希望,抓好药品质量,杜绝假冒伪劣药品和不正之风,做好参保人员药品的供应工作,为我市医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。

医保科主任个人述职报告篇2

我们医院医保科及全院员工以服务于广大的参保患者为宗旨,团结合作共同努力,贯彻落实执行深圳市社会保障局有关医保的新政策,圆满的完成了全年的医疗保险工作,现就这一年的工作做如下总结:

一、配备优秀人员,建立完善制度

1、医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者,为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。

院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保证医保管理部门与医保患者和医疗科室之间的联系特别指定各科主任及负责人为医疗保险联络员,并制定医疗保险患者住院一览表。根据医疗保险信用等级评定标准的要求书记兼副院长孟醒为医疗保险分管院长,每月组织医保科和全院相关人员召开一次医疗保险会议,并带领医保科人员联同医保科长薛毓杰每周对患者进行一次查房。

2、我院现有大型设备如、彩超、24小时心电监测、x光机等都符合国家标准并达到省内领先,保证了诊疗的准确性。认真执行大型设备检查申请批准制度。

3、20xx年我们医保科组织医保培训每季度1次,每季度组织考核1次。

二、认真完成工作任务

20xx年我们医保科按医保公司及医院的要求认真工作,诚心为患者服务圆满的完成了各项工作,20xx年我院共收住院医保患者x人次,医疗费用总计xx。

三、树立良好的服务理念,诚信待患

为了让患者满意在医院,放心在医院,院领导经常组织行风学习与讨论,增强全院医务人员的服务意识,开展了创建患者放心满意医院活动。为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺,我院把所有服务内容及收费标准公开,把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。我院还对就诊患者实行首问负责制,每位来院患者问到每一个医务人员都会。院领导及医保科人员经常对住院患者进行探望,询问病情问询对医院的要求及意见。

医院实行了科学化及自动化管理,收费、药局、护士站均使用了微机管理,并上了科学的hiss系统,每天给住院患者提供一日清单,把每天发生的费用情况打印后交到患者手中,各种费用一目了然,免除了患者很多的麻烦和不必要的担心,增加了收费的透明度。

院领导和我们医保科经常深入病房之中监督医生服务质量,杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。患者出院后我们医保科对他们交待报销原则,及时整理账目,按时返还报销金。年底我们对来院就医的`医疗保险患者进行服务调查,反馈回信息患者及家属对医院及医保科的工作给予很高的评价,总满意率达到98%以上。

这一年我们医保工作取得了一定的成绩,同时也存在一些问题,但我们深信在新的一年里,在医疗保险公司的大力支持下,院领导的正确领导下,我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色,造福全市的参保人员。

医保科主任个人述职报告篇3

院领导和同事们配合支持下,紧紧围绕医保办的工作特点和工作规律,认真履行自己的职责,集中大家的智慧和力量,不敢有丝毫的懈怠,扎扎实实地开展了各项工作,较好地完成了工作任务,主要负责医院医保办的工作。这一年来。全年出勤率100%。今年的社保大检查中,院第一次考核分在90分以上,并且全年社保局共奖励我院5万余元,这些成绩的取得都离不开院长的支持,下面,将我今年的学习、工作情况向大家作一简要陈述。

一、全年主要工作重点及目标

1、协调好医院同劳动及社会保障部门的关系。

发现问题及时解决。

2、对各科室进行定期或不定期的督促检查。

坚决杜决冒名顶替和挂床事件的发生。

3、进行各科室的人证核对工作。

完善各项考核指标。

4、起草本科室的各项规章制度。

保障医院的正常的运转。

5、及时催要医疗费用。

做到月月有奖励。

6、严格控制各科平均费用。

7、完成院领导安排的其它工作任务。

二、工作措施和效果

促进了医院政令畅通。紧紧围绕医院的重大决策和重要工作部署,1落实督查职能。开展督查工作。

按照医保考核的内容制定了大量的考核细责,2加强本科室各项规章制度的`完善工作。并做到月月有通报。发现问题及时解决。

按月会同院医务科、物价员对出院病人的病历进行检查,重点突出对各科室病历的检查。对存在问题进行总结,对连续出现同样问题仍然不改的科室进行全院通报。并将违规问题急时向院领导进行反映。

定期和不定期对科室进行检查,4按季度对临床科室进行奖罚。坚决杜绝一切违规行为。

尽量做到早发现早预防,5及时和上级审查部门沟通。通过努力全年社保部门共奖励我院5万余元。

三、工作中存在不足和下一年的打算

今年以来。不该说的话坚决不说,不该办的事坚决不办”坚决执行医院制订的各项大政方针,和院领导同心协力为共同发展医院做出自己的贡献。

(1)自我评价优点及不足。

能奉献、责任心和敬业精神强。

1、优点:爱学习、肯钻研、能吃苦。对工作认真负责。

2、不足:管理经验相对不足、医学方面的专业还很欠缺、对问题的发现和处理还需要加强、政策理论水平需要进一步提高。平时的工作中要多行成文字行的东西。以利于更好的开展工作。

(2)努力方向。

突出重点(医保政策的把握和医院的双赢方面)当好领导的参谋和助手。

1、要围绕自己的工作中心。注重实践。

2、加强学习。不断提高自身素质。求真务实。

3、扎实工作。绝不辜负领导和同志们期望。

不妥之处,以上是任现职以来的述职报告。请各位领导和同志们批评指正。

医保科主任个人述职报告篇4

在局党组的正确领导下,在医疗保险中心领导班子和中心全体同志的帮助和支持下,认真履行职责,坚持廉政建设,扎实工作,紧紧围绕局领导、中心总体工作要求,团结带领大家,拼搏创新,务实苦干,较好完成了本职工作。

一、不断加强政治学习,努力提高理论水平

认真开展“深入学习实践科学发展观活动”,积极参加局党组中心组的各项政治学习,同时精心安排理论学习计划,把在局党组中心组的学习扩大到中心党支部,使支部的学习在时间、内容、形式上同局党组中心组的学习同步进行,努力提高本人及中心全体同志的政治觉悟和理论水平。

加强政治学习着力于努力使党员干部在思想作风、工作作风、领导作风、干部生活作风、联系参保职工,真心实意为参保职工办实事方面有明显改善;新党员的发展工作,除坚持标准,保证质量,规范程序,实行公示制度外,与年度政治学习结合起来。具体考核读书笔记、思想汇报和大会发言。以查看学习内容的落实情况,今年重点培养积极分子四名,发展新党员三名;同时,坚持理论联系实际,学以致用。举办学习科学发展观为主要内容的党性、党风教育活动,借助“学习焦裕禄精神活动”的东风,组织大家观看电影《焦裕禄》,在中心全体党员干部中形成了吃苦奉献、拼搏进取、比学习、比服务、比干劲、比团结的良好氛围。

在学习中,结合中心作为窗口单位的特点,大力弘扬“郑培民全心全意为人民服务精神”,把科学发展观落实进实际工作中,建立健全考勤制度,严格落实“十禁止”,增强中心同志服务意识,荣誉意识,大局意识,规范医保工作者的行政行为。树立良好社会舆论形象,积极推进争创优质服务窗口单位活动,落实首问负责制、服务承诺制、限期办结制等各项规章制度,促进了实行一站式和一条龙服务理念,树立了优质服务的良好形象,参保群众对医保工作的满意度不断上升。

二、认真履行职责,努力推进事业健康快速发展

在抓党务工作的同时,我始终把业务工作同样摆在重要位置,不断探讨将两者结合,加强一线工作人员工作素质作为搞好医保管理工作的基础和保障,在局党组及中心人员的大力支持下,主要做了以下工作:

一是进一步建立和健全了各项规章制度。相继制定和完善了中心考勤制度,各部位工作流程和职责,制定内控制度措施,使大家有章可循,用制度来自觉约束自己的工作行为。

二是积极主持或参与医疗保险政策的调整与制定。今年共出台了《关于提高城镇基本医疗保险待遇标准减轻参保单位负担的通知》、《关闭破产企业退休人员参保办法》、《关闭破产企业参保工作方案》、《关于提高公务员补助及职工医疗保险待遇标准的通知》、《残疾军人医疗保障实施办法补充规定》等文件。较大程度上减轻了企业负担,提高了参保职工的待遇。使关闭破产困难企业退休人员参保得到落实。

三是加强两定机构管理,保护参保职工利益。

细化量化两定机构协议。将医疗服务三个目录管理要求、管理目标纳入协议中,不断对协议条款进行细化,对管理标准进行具体量化,对违规核减支付进行明确细化,使服务协议内容更加完整,可操性更强。

进一步规范费用审核业务流程,一是要对住院费用进行逐人审核,二是要严把手工报销关,三是要建立完善的转院制度。切实加强稽核,一是建立网上实时监控制度,实时网上实时监审,及时发现问题,及时沟通解决。二是建立完善现场稽核和查房制度,坚持公平公正,实事求是,突出重点,加大日常稽查在年度考核中的比重,对定点医院重点查处过度医疗、不合理收费、冒名顶替住院、分解住院、挂床住院、非医保病种套用等医疗欺诈行为,以及服务质量、是否履行告知义务、押金收费是否合理等作为重点管理内容,切实保护参保职工的利益。

建立人均住院定额制度,根据医院等级确定人均费用定额,促使医院自觉主动控制住院费用。

建立异地居住人员监管制度,严格执行异地居住申批备案制度,异地医保部门协查制度和追踪服务调查制度,强化对异地居住人员和转诊病人的管理,有效堵塞漏洞,防止基金流失。

建立建全有奖举报制度,指定专人负责,实行有报必查,有错必纠,落实举报奖励,形成社会的广泛监督。

考虑到军工厂及市区一些重症慢性病人行动不便,坚持每年两次为1600余人进行上门鉴定服务,均受到好评。根据基金收支情况,不断提高参保职工的待遇水平;解决残疾军人医疗费用报销问题;同比提高异地就医人员五个百分点药费报销比例;又推出用社保卡余额进行体检的便民举措。这些措施,显著提高了参保人员的待遇享受水平。

四是加强基金管理,确保基金安全,人员安全。建章立制,警钟长鸣。规范基金收缴、入库、支付程序,严格管理制度,层层把关,层层负责,相互制约,堵塞一切可能发生的漏洞。今年,配合局基金管理科对全市各县市区经办机构进行了基金审核支付专项检查,省厅对我市进行了内控制度专项检查,市直基金管理均收到好评。

三、不断强化自律意识,保持清正廉洁的工作作风

在工作和生活中,我都十分珍视自己的`人格和声誉,时刻注意树立自身良好的形象。对人团结和蔼、乐于助人、宽以待人、一视同人,不搞亲亲疏疏,不拉帮结派;处事上公道正派、按章办事,不徇私情,坚持原则,不搞当面一套背后一套,不犯自由主义;对待自己上,能够严格遵守党的政治纪律、组织纪律、经济纪律和群众工作纪律,严格遵守中纪委提出的“八项”要求和市纪委提出的“六不准”规定,做到政治上与组织保持高度一致,不阳奉阴违,各行其是。在领导班子中遵守民主集中制,摆正位置,工作到位而不越位,能正确使用权力,不滥用权力,绝不利用权力为自己谋利益。始终要求自己堂堂正正做老实人,实实在在干实在事,让自己满意、让同志们满意、让领导满意、让服务对象满意。不因人而异,不敷衍塞责,不回避矛盾,不弄虚作假,不损公肥私、不公款吃喝,坚决维护党的纪律的严肃性。始终要求自己要做一个政治上的“明白人”、经济上的“清白人”、作风上的“正派人”,始终保持共产党人的政治本色和良好的公仆形象。

总的来说,自己一年来较好的履行了职责,做了一些工作,但与上级的要求比,与群众的期望比,还存在一些不足之处。一是原则性有余而灵活性不足;二是工作头绪多,工作量大,因而忙于事务,对同志们的谈心不够。对以上问题自己决心在今后的工作中努力改进并加以克服,为我市医疗保险事业做出新的贡献。不足之处,请各位领导和同志们提出宝贵意见。

医保科主任个人述职报告篇5

一、爱岗敬业,圆满完成工作目标任务

坚持“一切为了参保人”和构建和谐医保的宗旨,各项工作均取得了突破性进展。

医保宣传成果丰硕。在国家、省、市、县级的24家媒体发表稿件162篇次,其中中国劳动保障报5篇、中国医疗保险杂志6篇、中国社会保障杂志4篇、中国人力资源社会保障杂志2篇。

三大保险向纵深推进。20xx年全县城镇基本医保参保缴费人数60065人、完成目标任务的112%。工伤保险参保缴费人数10191人、完成目标任务的101%。生育保险参保缴费人数4709人。

医保二次补偿体抚民生。采取网络筛选、邮寄申报、网银到账等创新措施,开展了城镇职工、居民医保二次补偿。补偿门槛低比例高、弱势群体有优待,补偿受益职工108人、居民119人,合计发放补偿金48.7万元。

免费健康体检关爱民生。从9月份起,实施了城镇医保参保人员免费健康体检关爱行动。根据体检规模和人员分布,按就地、就近原则,确定了4家县级医院和17家乡镇卫生院为指定体检医院。实施三个月来,已为35391人进行了免费健康体检,占总体检人数的60%。

实行首诊负责网络监管,力克医院违规操作。参保人按政策规定享受基本医保服务,最大限度避免违规操作行为。严处“冒卡就医、住院骗保”行为。严格执行国家《处方管理办法(试行)》。不按时办结入出院手续、办理“家床”医院受罚。

医保业务档案管理全市一流。在全市率先开展医保业务档案管理达标工作,因起步早、管理规范、设施齐全先后受到市、省领导的好评。7月28日,“市医疗保险经办工作暨《社会保险法》座谈会”在该县召开,全体与会人员参观该局医保业务档案管理工作。档案管理员到市局指导医保业务档案管理达标工作,并获全市通报表彰。

实行了银行代收代缴城镇居民医保费。各参保人以家庭为单位,20xx年到县医保业务经办大厅缴费时,在银行经办人员的指导和协助下,申请开设“家庭医保缴费账户”后,存入应参保家庭不低于当年筹资标准的医保费,双方签订代收代缴委托协议书后,从20xx年起,每年年末缴费时由我局出具参保家庭医保费的代收代缴清单,实行由银行代收代缴。

二、加强修养,增强拒腐防变的“免疫力”

坚持政治理论和业务知识学习,提高自身素质并注重学习效果,政治素质、理论水平和业务能力得到了新的提高。能够坚持正确政治方向,坚决贯彻党的各项方针政策,始终忠诚党的事业,践行党的宗旨。堂堂正正做人,清清白白从政,踏踏实实工作。自觉接受上级财政、审计、监督部门的专项核查。

履职以来,本人廉洁奉公,忠于职守,严格按照《党员领导干部廉洁从政手册》中廉洁自律规定要求自己,在思想上不争名夺利不计较个人得失,在困境面前,能保持良好的心态,不失意、不悲观,并能顾全大局;在工作上严格按照医保局的各项规章制度办事,坚持原则,对局里的.同志经常进行思想沟通,并深入基层听取群众意见,对工作中存在的问题及时改正,切实转变工作作风,虚心接受群众的监督,倾听下属的意见。在个人和生活上,不谋取私利,不收取任何钱财,从来不公款大吃大喝和高档消费,也不接受服务对象的宴请等活动;作风正派,并经常对照廉洁自律的规定检查自己。

三、自我解剖,不断超越

虽然我在工作中取得了一定的成绩,但是与组织上和同志们的要求还有一定的差距:

1、在理论学习方面还不够全面系统,学习时缺乏认真思考,深层次理论研究不够。

2、基层调查研究不够,以致在工作上有时缺乏针对性,在知人、知事、知情上还有一定的差距。

3、改革创新力度不够,放不开手脚,不能尽善尽美。

我决心在今后的工作中,进一步加强理论学习、提高理论素养,创新工作思路、提高服务水平,加强团队建设、提高整体素质,重视率先垂范,调动大家工作积极性,共同完成20xx年的各项工作任务,向组织交上一份满意的答卷。

医保科主任个人述职报告篇6

我主要负责xx学院城镇居民医疗保险管理科的工作。自任现职以来,在医院领导和同志们的支持下,我紧紧围绕医保科的工作特点和工作规律,认真履行自己的职责,不敢有丝毫的懈怠,扎扎实实地开展了各项工作,较好地完成了工作任务。下面,将我这半年的学习、工作情况向大家作一简要陈述。

一、个人政治理论学习

坚持把理论学习放在首位,通过不断的学习,提高思想认识,端正工作态度,增强与时俱进、开拓创新的意识,树立了正确的世界观、人生观和教书育人的思想;始终以共产党员的标准要求自己,无条件地服从组织安排,不计个人得失,做到干一行,爱一行,钻一行。

二、主要工作重点及目标

1、负责与市医保局及各级医保部门相关工作的沟通与协调

2、负责参保大学生信息的统计、上报及医保证件的办理

3、起草本科室的各项规章制度,完善各项考核指标。

4、负责参保大学生普通门诊费用的审核、报销及发放

5、负责城镇居民医疗保险政策的宣传、发动

7、完成院领导安排的其它工作任务。

三、工作措施和效果

1、加强制度建设

为使工作规范化,在校医院院长的领导和支持下,结合学校实际,参照国家相关政策,制定了xx学院参保大学生普通医疗费用报销办法、xx学院在校大学生参加城镇居民医疗保险宣传材料及xx学院在校大学生参保及续保的办法和流程,使我院在校大学生医保工作顺利开展的同时,也提高了工作效率,也得到了同行和市医保局的赞扬。

2、认真负责,扎实工作

学校的医保工作实质上属于学生工作的范畴,学生对医保政策的了解程度,直接关系到学生的参保热情;医保科对学生普通门诊费用的报销,也直接影响到学生的的学习生活。为将医保工作真正的落到实处,使普通大学生切实享受到国家政策的优惠,数次参加到学生处辅导员例会中,和各院系辅导员进行相关工作的交流和沟通;深入到院系参加院系的学生干部例会,做好政策的宣传、学生参保的发动工作;在日常报销中,认真核实票据,及时足额的'将报销费用打入学生银行卡中。认真接待学生来来访、咨询,耐心解释有关城镇居民医疗保险政策和规定,及时负责和医保局协调学生遇到的报销问题。

3、严格遵守各项规章制度。

严格遵守单位工作制度,按时上下班,认真按上级的要求做好业务工作,按时按质完成各项工作任务,并能主动向领导汇报工作。比如,在全市开展参保缴费的宣传发动期间,按市委、市政府的要求和医保局的安排,每星期都对缴费进度统计、汇总,向院领导报告,保证领导能及时掌握情况。

四、不足与努力方向

不足:医保管理工作经验相对不足、与报销相关的医学方面的专业很欠缺、对问题的发现和处理还需要加强、政策理论水平需要进一步提高。

努力方向:

1、要围绕自己的工作中心,突出重点,当好领导的参谋和助手。

2、加强学习,注重实践,不断提高自身素质。

汇报完毕,不妥之处,请各位领导和同志们批评指正。

医保科主任个人述职报告篇7

我主要负责医院医保中心办的工作。这一年来,在院领导和同事们的配合支持下,我紧紧围绕医保办的工作特点和工作规律,认真履行自己的职责,集中大家的智慧和力量,不敢有丝毫的懈怠,扎扎实实地开展了各项工作,较好地完成了工作任务,全年出勤率100。在今年的社保大检查中,我院第一次考核分在90分以上,并且全年社保局共奖励我院5万余元,这些成绩的取得都离不开院长的支持,下面,将我今年的学习、工作情况向大家作一简要陈述。

一、全年主要工作重点及目标

1、协调好医院同劳动及社会保障部门的关系。

2、对各科室进行定期或不定期的督促检查,发现问题及时解决。

3、进行各科室的人证核对工作,坚决杜决冒名顶替和挂床事件的发生。

4、起草本科室的各项规章制度,完善各项考核指标。

5、及时催要医疗费用,保障医院的正常的运转。

6、严格控制各科平均费用,做到月月有奖励。

7、完成院领导安排的其它工作任务。

二、工作措施和效果

1、落实督查职能,促进了医院政令畅通。紧紧围绕医院的重大决策和重要工作部署,开展督查工作。

2、加强本科室各项规章制度的完善工作,按照医保考核的内容制定了大量的考核细责,并做到月月有通报。发现问题及时解决。

3、重点突出对各科室病历的.检查,按月会同院医务科、物价员对出院病人的病历进行检查,对存在的问题进行总结,对连续出现同样问题仍然不改的科室进行全院通报。并将违规问题急时向院领导进行反映。

4、按季度对临床科室进行奖罚,定期和不定期对科室进行检查,坚决杜绝一切违规行为。

5、及时和上级审查部门沟通,尽量做到早发现早预防,通过努力全年社保部门共奖励我院5万余元。

三、工作中存在的不足和下一年的打算。

今年以来,我在工作中时刻提醒自己,“不该说的话坚决不说,不该办的事坚决不办”,坚决执行医院制订的各项大政方针,和院领导同心协力为共同发展医院做出自己的贡献。

一、自我评价优点及不足。

1、优点:爱学习、肯钻研、能吃苦,能奉献、责任心和敬业精神强,对工作认真负责。

2、不足:管理经验相对不足、医学方面的专业还很欠缺、对问题的发现和处理还需要加强、政策理论水平需要进一步提高。在平时的工作中要多行成文字行的东西。以利于更好的开展工作。

二、努力方向。

1、要围绕自己的工作中心,突出重点(医保政策的把握和医院的双赢方面),当好领导的参谋和助手。

2、加强学习,注重实践,不断提高自身素质。

3、扎实工作,求真务实,绝不辜负领导和同志们的期望。

以上是我任现职以来的述职报告,不妥之处,请各位领导和同志们批评指正。